2023年11月20日，在曲靖市第二人民医院接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的患者朱先生，顺利从心血管内科康复出院。这是医院开展的第一例TAVR手术，标志着市二院在结构性心脏病微创手术治疗方面取得了新突破，达到国内领先水平。

患者朱先生，74岁，因“发现主动脉瓣狭窄并关闭不全半月余”入院治疗，进一步完善相关检查，诊断为主动脉瓣狭窄伴有关闭不全、心脏瓣膜病、心脏扩大、冠状动脉粥样硬化、高血压等病症。如果把心脏比作一个房子，主动脉瓣是心脏把血液泵到全身必经的“大门”，而朱先生的这扇“大门”已经严重硬化、粘连，无法正常打开。此时，药物治疗效果已经非常有限，病情随时有加重，甚至猝死的可能。医院启动急危重症救治专家组救治模式，分管院领导带领医务部、心血管内科、麻醉科、超声诊断科、重症医学科、介入科反复评估后认为：TAVR治疗术是患者首选的治疗方案，并为患者制定了详细的手术方案、应急抢救措施、术后康复方案。经患者及家属同意，2023年11月10日，曲靖市二院心血管内科联合超声诊断科、介入科、麻醉科，在云南省心血管阜外医院潘家华教授指导下，经过2个小时的奋力“抢修”，一枚人工主动脉瓣膜经股动脉途径植入朱先生的心脏。新植入的瓣膜完全替代了原先受损的主动脉瓣，恢复瓣膜功能，解决了朱先生主动脉瓣狭窄问题。

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，临床表现以心悸、气短、乏力、疲倦、活动耐量下降、胸痛、头晕等症状为主，严重可导致恶性心力衰竭、心脏骤停等后果。传统治疗方法以外科开胸手术为主，需将胸骨切开，建立体外循环心脏停跳后肉眼直视的情况下进行心脏瓣膜替换或成形的操作。由于传统心脏瓣膜置换或成形手术创伤较大、恢复时间长等特性，特别是对于年龄大、一般情况差的这部分患者行传统手术治疗手术风险大、手术死亡率高，术后恢复困难。经导管主动脉瓣置换术（TAVR术）的出现，为这部分患者增加了治疗选项和治愈机会。

市二院开展的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，恢复瓣膜功能。免除了传统主动脉瓣置换手术需要正中开胸的损伤，患者不经过体外循环，心脏停跳，心脏复跳等步骤，减少了患者的手术创伤，大大降低了手术风险，这给无法进行外科“开胸换瓣”的患者带来了新的希望，将大幅延长患者的寿命，改善患者的生活质量。

【相关阅读】1、什么是主动脉瓣狭窄？指钙化、风湿或先天畸形等病因导致主动脉瓣这个阀门无法完全打开，阻挡心脏血流泵出，引起全身器官组织灌注不足。将会导致心脏为了克服阻力加大马力工作，最终出现衰竭。

2、常见病变类型有哪些症状？早期一般无症状。晚期常见气促、头晕、心绞痛。有数据表明，患者一旦出现上述明显症状，那么两年内死亡率大约50%，5年存活率只有10%。出现症状若不进行手术治疗，平均寿命仅2-3年。严重的主动脉瓣狭窄一旦出现症状，5年生存率不到4%，甚至低于肺癌等多种恶性肿瘤的5年生存率。

3、什么是TAVR？是一种无需开胸，即可将人工心脏瓣膜通过导管送至心脏内替换病变瓣膜的微创治疗方式。技术优势：无切口不需开胸，术后恢复快；术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症；手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右，有助于患者术后快速康复。