2023年9月25日，曲靖市第二人民医院普通外科（甲乳疝外科）为一名患者成功实施了腹腔镜联合胃镜下Heller（贲门食管）肌切开术（LHM）+胃底折叠（Dor术式）治疗贲门失迟缓症。该术式为曲靖市首家医院开展，填补了曲靖市手术治疗贲门失迟缓症的空白。

    朱先生，56岁，近半年被一种“奇怪”的疾病困扰着，起初无法进食固体食物，只有借助喝水才能下咽，后来连吞咽半流食也很困难，严重时常发生食物反流，近3个月上述症状逐渐加重，由开始可以进食固体状软食到只能勉强进食少量液体状流质。一提起进食后咽不下去，朱先生就痛苦万分，看着食物特别想吃，但是吃进去却难以下咽，或者马上又吐出来，半年来“因噎废食”，致使体重急速下降约20Kg。由于缺乏营养，导致重度贫血，全身无力，精神不振，严重影响朱先生的身体健康。

2023年9月18日，患者到市二院就诊，经上消化道钡餐造影检查发现他的贲门“打不开”，导致食物通过食道进入胃部时，被“拒之门外”，诊断为贲门失迟缓症。入院后完善胃镜检查显示食管内陈旧食物残渣存留，食管下端“紧箍咒”样窄缩环形成，胃镜无法通过，食管测压、24小时食管测酸等相关检查，均支持贲门失迟缓症，诊断明确后，经术前评估，有手术指征，于2023年9月25日在麻醉科配合下，普通外科高瑞岗主任团队联合消化内镜中心为患者实施了Heller肌切开术（LHM）+胃底折叠（Dor术式）。

    手术在胃镜的引导下，用超声刀切开食道肌层约6cm长缩窄环，切开过程中为避免切破食管，需要术者有精湛的技术以确保紧贴肌层下方的粘膜层完整无破损。术中同时行食管前胃底折叠（Dor术式）来预防切开术后并发胃液食管反流。手术历时2小时，术后恢复顺利，第10天患者可进食流质饮食，顺利出院。通过电话随访，朱先生现已可以安心痛快的正常饮食，未再出现吞咽困难等不适症状，体重也增长了5㎏，半年顽疾一朝驱除，手术疗效得到患者及家属充分肯定。

【相关阅读】贲门失弛缓症，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病，发病率约为1/10万人，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等。

常见的临床表现有：1、咽下困难。无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状，占80%～95%以上。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。2、疼痛。约占40%～90%，可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹。3、食物反流。发生率可达90%，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。4、体重减轻。体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。5、出血∽和贫血。患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。6、其他症状。由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，为本病的重要特征。在疾病后期，会出现干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等症状。既往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；腹腔镜手术创伤小，恢复快，疗效可靠，较少复发，且最大程度的避免了术后胃食管反流，充分体现“微创治疗”的优越性。