2024年2月27日，曲靖市第二人民医院减重代谢外科团队，以其卓越的医疗专业技术、贴心的服务，为一名饱受药源性库欣综合征困扰的重度肥胖患者成功实施了减重手术。这是市二院在减重手术治疗危重肥胖患者领域实现的又一重大技术突破，标志着市二院减重MDT团队在应对各类肥胖合并复杂代谢相关疾病的诊治方面跃上新台阶。

图片说明：术前情况

来自吉林的姜先生，25岁，患有重度肥胖伴重度睡眠呼吸暂停综合征，夜间鼾声如雷，白天无精打采。同时，患者痛风反复发作，长期口服糖皮质激素缓解痛风，体重逐年增加，达到行走困难的境地，深受肥胖的折磨。经过多方咨询，了解到曲靖市第二人民医院作为中国腹腔镜微创外科技术发源地，并在国内较早开展了减重代谢手术，已完成各类减重手术1500余例。2024年2月14日，姜先生慕名而来，赶赴曲靖市二院寻“良方”。

图片说明：术前多学科会诊、讨论制定手术方案

该患者身高170cm，体重157Kg，BMI 54.3Kg/㎡，既往因痛风反复发作，未经正规就医，擅自服用糖皮质激素。入院后完善相关检查，诊断为重度肥胖、药源性库欣综合征，糖耐量异常、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代谢性疾病，健康受到威胁。经减重代谢外科、心内科、呼吸科、麻醉科、内分泌科多学科（MDT）团队就患者行减重手术适应症、禁忌症、围手术期管理、护理、术后营养支持、随诊复查等进行充分讨论，有明确的手术指征，并制定了严密周详的诊疗计划。术前，减重代谢外科联合心内科积极予以改善患者心肺功能及减重治疗，尤其针对患者术中可能发生潜在的“肾上腺危象”与内分泌科制定了严谨科学的诊疗措施。

图片说明：为患者实施腹腔镜袖状胃切除术

经患者及家属同意，2024年2月27日，在麻醉科团队的全力保驾护航下，减重代谢外科团队经过90分钟的紧张手术，成功为患者实施了腹腔镜袖状胃切除术。术后患者安返病房。术后第1天，患者通气并已下床活动，恢复胃肠功能，术后情况良好，术后第3天拔出腹腔引流管。截至目前患者已减重15Kg，减重效果显著。术后经过积极治疗，糖皮质激素逐渐减量，患者痛风得到了有效的控制。3月4日，患者康复出院。

图片说明：术后恢复良好

该手术病例有效保障了肥胖患者围手术期安全，在安全有效减重的同时，相关肥胖合并症得到有效控制，生活质量得到显著提升，不仅展现了市二院在减重代谢手术领域的专业实力，也为高危、复杂性肥胖患者提供了新的治疗希望。同时，我们呼吁社会各界关注肥胖及其并发症的治疗，了解减重手术带来的健康益处。曲靖市第二人民医院减重代谢外科将继续领跑医疗科技创新，为患者提供更多的治疗路径，携手患者走向更健康的未来。

【相关阅读】1、库欣综合征（Cushing's syndrome，CS），又称皮质醇过多综合征，是一种因肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的临床综合征，临床表现包括满月脸，向心性肥胖，紫纹，多血质外貌，高血压，骨质疏松和继发性糖尿病。

2、库欣综合征常有表现，①向心性肥胖：这是库欣综合征最典型的特征之一。患者可能出现面部圆润、红润多脂，被称为“满月脸”。此外，颈后部、锁骨上窝和腹部脂肪沉积明显，形成“水牛背”。尽管躯干肥胖，但四肢可能相对瘦小。②皮肤改变：库欣综合征患者的皮肤可能变得干燥、细薄，并容易受伤和出血。在特定部位，如腋窝、下腹部、大腿上端、臀部或腰部两侧，可见紫纹。这是由于皮肤张力增加和蛋白质分解加速所导致的。③蛋白质代谢障碍：长期过量的糖皮质激素会促进蛋白质分解加速，合成减少，导致机体长期处于负氮平衡状态。这表现为面部红润、皮肤菲薄，皮下毛细血管清晰可见，形成多血质面容。④生殖系统异常：对于青春期的女孩，可能出现闭经或月经减少，并有男性化的表现，如多毛和阴毛早现。男性则可能出现性欲减退和阳痿。高血压：约50%-80%的库欣综合征患者会出现高血压。这主要是由于水钠潴留引起的，导致血容量增加和心脏负担加重。⑤肌肉骨骼异常：可能出现肌肉萎缩和骨质疏松。骨质疏松可能导致骨折的风险增加。肌肉骨骼异常：可能出现肌肉萎缩和骨质疏松。⑥其他：还可能出现身材矮小、免疫功能减弱，以及行为改变，如攻击他人。少数患者可能表现出抑郁或焦虑。如上库欣综合征的典型临床表现在这位病友身上都能验证。