“市二院这个微创手术真好，既切除肿瘤又保留胰腺功能，真是医术高超、技术精湛！”2022年8月18日，术后即将康复出院的徐女士表达了对曲靖市第二人民医院普外科全体医护人员的由衷感激之情。

图一：曲靖市二院普外科成功完成一例高难度胰腺微创手术

48岁女性患者，因“反复腹胀腹痛2年余”，曾辗转多家医院就诊，胰腺增强CT提示胰颈部一囊实性占位性病灶，得到的答复为“肿瘤紧邻脾动脉和脾静脉，手术风险较大，需采用传统开腹手术”，患者担心开腹手术带来的巨大创伤和痛苦，迟迟未能手术治疗。经过多方打听，患者来到市二院普通外科门诊就诊，患者及其家属有较强的愿望行微创手术治疗。入住普外科完善相关检查，经普外科会诊及充分的术前准备，8月9日，在麻醉科配合下，普外科高瑞岗主任团队通过腹腔镜探查发现肿瘤位于胰颈部，其直径约3.5cm，囊实性，后方紧邻脾动、静脉，决定行全腹腔镜下胰腺中段切除术。术中，腔镜下充分游离肿块并建立胰后隧道，直线切割闭合器离断胰腺，逐支结扎脾动静脉分支血管，距肿块远侧1cm完整切除胰腺中段及肿瘤，并将远端胰腺与空肠吻合，手术历时4个半小时，出血仅100毫升。术后患者安返病房。该例手术的成功完成，标志着曲靖市二医院胰腺微创手术迈上了一个新的台阶，填补了市内该领域的空白。

图二：普外科高瑞岗主任团队为患者实施手术

主刀医生高瑞岗教授介绍，胰腺中段切除是胰腺外科难度较大的手术，肿瘤常常紧邻脾动、静脉，游离时易损伤脾血管，导致术中大出血；加之为了最大限度的保留胰腺内外分泌功能，需行腹腔镜下远端胰腺管与空肠吻合，但由于胰腺质地软，胰管仅有3㎜细，容易发生术后胰漏。一旦发生胰漏，胰腺分泌的消化酶好比“石灰水”会腐蚀脏器，造成严重的感染、出血，甚至是急性胰腺炎。提醒广大患者，保持良好的生活方式和健康习惯，40岁以上人群应每年进行健康体检，行B超和CT检查，对肝胆胰问题早发现早治疗是防治的关键。

图三：术后，患者恢复良好

以往这类手术均采用传统开腹手术，创伤大，切口长，风险高、恢复慢，市二院开展的该例高难度胰腺微创手术，具有切口小、出血少、恢复快、疼痛感轻等优势，得到患者及家属的青睐和好评。近年来，市二院普通外科陆续开展了包括腹腔镜下胰十二指肠切除术的各类腔镜胰腺手术100余例，为全腹腔镜下胰腺中段切除和重建奠定了技术基础，它不仅成功地保留了脾动、静脉及胰腺内外分泌功能，且术中出血少。这一“创新”手术，加快了患者的恢复时间，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，降低了患者的经济支出，造福患者。