曲靖市二院成功开展两项市内首例血液净化新技术-曲靖市第二人民医院-曲靖市第二人民医院

曲靖市二院成功开展两项市内首例血液净化新技术

发布时间：2018-08-03
来源:曲靖二院
作者：曲靖二院
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2018年7月25日、26日，曲靖市二院肾病学科在血液净化技术方面再创佳绩，成功开展B超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术和带涤纶套长期导管股静脉置入术，二项医疗新技术均为曲靖市首家开展，达到市内领先水平，为治疗尿毒症疑难血管通路患者提供了新的选择，让患者得到及时有效的救治。

【新技术一】慢性肾衰竭尿毒症患者由于基础心肺功能差，腹腔镜全麻下腹膜透析置管手术耐受力低，局麻下传统的开腹手术患者腹部损伤大，术中疼痛明显。如何快速建立腹膜透析通路、减轻患者痛苦是曲靖市二院肾病学科专业团队一直研究讨论的课题。7月25日，肾病学科团队经过充分的术前讨论及方案设计，精心准备，成功为一例尿毒症患者实施了B超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术，该技术采用Medcomp腹膜透析导管，在彩超引导下穿刺，做到精准腹膜定位穿刺，避免损伤血管及腹腔内脏器，联合使用引导钢丝及撕脱鞘，达到了微创化的效果，术后患者腹膜透析治疗过程顺利，效果良好。

图一：彩超标记血管避免损伤血管

图二：Medcomp腹膜透析导管套件

图三：B超引导穿刺

图四：B超引导置管

图五：验证效果线样流出手术成功

目前，腹膜透析置管技术近期在国内得到一定的推广应用，在曲靖尚属首例，突破了以往急危重肾衰竭患者无法耐受手术的瓶颈，对尿毒症患者心肺功能要求低，安全性好，术后恢复快，扩大了腹膜透析在急性肾衰竭患者救治中的应用及成功率，是国内外急诊腹膜透析置管首推的手术方式。

【新技术二】建立稳定而有效的血管通路是长期血液透析患者必须具备的条件，也是血液透析患者的生命线。7月26日，曲靖市二院肾病学科为一名疑难血管通路患者成功实施了带涤纶套长期导管股静脉置入术，经股静脉血管建立皮下隧道，采用Seldinger技术在股静脉留置带涤纶套血透导管。整个过程用时45分钟，手术效果满意，术后一天顺利完成血液透析。此项技术适用于血管条件差无法建立自体内瘘及移植物内瘘的血液透析患者。为患者经常血管通路问题影响血液透析质量，因其使用时间长，不易脱落、护理简单，为尿毒症疑难血管通路患者增添了新的选择，解决了疑难血管通路患者的燃眉之急。

图1：成功实施带涤纶套长期导管股静脉置入术

图2：穿刺股静脉

图3：插入导丝

图4：成功置入导管

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曲靖市二院肾病学科现有医护人员44人，主任医师1人，副主任医师3人，硕士研究生4人，每年选派人员到省内外知名医院进修学习，于1990年在曲靖地区率先开展血液透析治疗，1993年曲靖地区率先开展腹膜透析技术，同时，开展了血浆置换、血液灌流、血液滤过、单纯超滤、免疫吸附等多种血液净化治疗新技术；开展了肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺术、自体动静脉内瘘成形术、介入治疗动静脉内瘘狭窄，动静脉内瘘修补术，动静脉内瘘血栓取出术，经皮下隧道半永久透析导管植入术、腹膜透析置管及拔管术等多项技术填补了曲靖市在肾脏病诊断及治疗方面的空白，为患者提供了安全、便捷、快速、高效的优质专科服务。