曲靖市二院介入取栓术为脑梗塞患者打开“生命通路”-曲靖市第二人民医院-曲靖市第二人民医院

曲靖市二院介入取栓术为脑梗塞患者打开“生命通路”

发布时间：2019-02-20
来源:曲靖二院
作者：曲靖二院
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脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。在过去，脑梗患者的治疗主要有外科开颅手术清除血栓或内科保守治疗两种方法，开颅手术需全身麻醉，且易出血、创伤大，心脏病、糖尿病患者或年长患者无法承受；保守治疗耗时较长，住院时间长，疗效欠佳，两种传统疗法皆有其局限性。然而，随着医学技术的发展，近年来，微创介入治疗脑卒中已渐成新趋势。

图一：曲靖市二院脑卒中中心MDT团队实施介入取栓术为脑梗塞患者打开“生命通路”

曲靖市二院自2018年2月起，由神经内科、急诊科、检验科、医学影像科、麻醉科、介入室、神经外科、ICU等组成脑卒中MDT团队，共同参与急性脑卒中患者救治，MDT团队积极探索、创新，已成功开展了全脑血管造影术、急性脑梗死血管内介入取栓术、头颈部动脉狭窄支架置入术等介入手术，部分技术填补了市内空白，大多数患者无偏瘫、失语、感觉障碍等神经功能障碍后遗症，取得了良好的效果。2018年6月，建成脑卒中中心，专门为脑卒中患者建立了“生命通路”，以保障患者在最佳治疗时间窗内接受专业、正规诊治，提高脑卒中微创介入手术成功率、降低致残率。按照脑卒中“生命通路”急救流程，为患者进行紧急头部CT扫描、核磁共振等检查，充分显示急性脑梗死缺血部位，排除颅内出血，明确致病原因及病灶部位的具体情况，迅速制定最佳手术方案，实施介入取栓术。较传统治疗流程，“生命通路”开通后，能为脑卒中患者多争取至少2小时的治疗时间，极大地提高了病人存活率。

图二：相关医学影像检查确定患者栓塞部位

图三：为患者实施介入取栓术

图四：患者一度闭塞的脑血管恢复畅通

图五：形似“开瓶钻”取栓器捕获血栓

图六：术后患者思维清晰，语言功能、肢体功能恢复正常

2019年2月13日凌晨4点，曲靖市二院脑卒中中心为第15例急性缺血性脑卒中患者实施介入取栓术，取得最佳治疗效果。患者中年女性，52岁，左侧肢体活动困难,言语不清，从发病到入院已有3小时，有甲亢病史。经头颅CTA检查发现患者为一名急性缺血性脑卒中患者，无溶栓指针，如不及时开通阻塞的血管，脑部缺氧时间过长会造成不可逆的损伤，将进一步危害患者生命，情况万分紧急。脑卒中中心“生命通路”即刻打开，MDT团队为患者制定支架取栓治疗方案，排除颅内出血，消毒、铺巾、穿刺、造影、微导管、微导丝置入、血栓位置判断、支架释放拉栓一气呵成，医学影像科副主任任洪副教授运用Solitaire FR经典取栓支架系统为患者实施介入取栓，从股动脉穿刺，右侧颈内动脉造影明确责任血管，微导丝配合支架导管超选、造影明确栓塞区域，撤出微导丝引入Solitaire FR支架对血栓进行清除，暗红色的血栓被顺利取出来，患者一度闭塞的脑血管恢复了畅通。当天下午3点，患者已经苏醒，思维清晰，语言功能、左侧肢体功能恢复正常，患者及家属万般感谢，激动地说“感谢曲靖市二院给了我第二次生命，这里的医护人员素质高，技术一流，对待患者非常认真负责,态度和蔼，希望把这一技术宣传出去，让更多的脑卒中患者得到及时、科学、有效的救治。”

图七：曲靖市二院脑卒中中心到医联体单位指导帮扶相关业务，为脑卒中患者更好的服务

为使周边地区脑卒中患者得到快速而精准的联合诊治，曲靖市二院脑卒中中心充分发挥医联体主体单位优质医疗资源优势，组织专家到富源县人民医院、沾益区人民医院、陆良培芳医院等医联体成员单位开展疑难病例会诊、手术示教、教学查房、适宜技术推广、业务培训等帮扶活动，进一步提升医联体成员单位的医疗服务能力和水平，为脑卒中患者更好的服务。

【相关阅读】脑梗塞又叫做缺血性脑卒中，是指患者因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性的一种疾病。

患有该病的患者的脑组织会有缺血性的坏死或软化，常有脑血栓的形成、腔隙性的梗死和脑栓塞等症状，患有糖尿病、高血压、风湿性心脏病、肥胖、休克等症状都可能会引发脑梗塞，临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征，应及时就诊，以最大程度挽救患者的生命或减少残疾，脑血管病的救治关键和愈后情况的好坏都与发病后到接受救治的时间长短有重要关系。大脑半球的急性梗死血管内治疗时间6-16小时，小脑梗塞的治疗时间须在24小时内，否则就失去了介入治疗的机会。