阑尾炎外科切除术是治疗急慢性阑尾炎的传统经典手术，随着技术的不断创新、发展，市二院腹腔镜微创技术已覆盖了各外科亚专业，成为曲靖市二院的特色和品牌，虽微创，但有创的切除手术，患者除了需住院数日，身体上也会留下细小伤疤。如果能够在无创或微创下进行内镜治疗，保留阑尾功能，对患者来说受益良多。

图一：内镜下阑尾冲洗、止血、治疗

2022年11月12日下午，40岁的吴先生，反复解暗红色大便，在外院检查考虑阑尾内口出血，但不能明确诊断。一般情况下，肠镜仅能到达盲肠，阑尾内口较小，只能在“门口”观望，不能进入阑尾腔内。当天，经人介绍来到市二院消化内镜科进一步诊治，为明确诊断，王峰主任团队仔经细讨论、评估后，决定采用超细内镜的方式一探阑尾真容，常规操作中，使用又细又软的镜子通过弯曲的大肠到达阑尾是一件非常困难的事，操作难度非常大，稍有不慎，容易造成胃肠穿孔，对术者操作要求极高。12日下午5点，在麻醉科配合下，术前清洁肠道，常规结肠镜到达阑尾口，置入钢导丝，退出结肠镜，预留钢导丝，从超细胃镜活检孔置入细导管，沿着导管牵引出钢导丝，利用钢导丝插入直径仅有5mm的超细内镜至阑尾口，再次退出钢导丝，调整超细镜从阑尾口进入阑尾腔观察，必要时实施内镜直视下治疗。30分钟，王峰团队凭借熟练、精细的内镜操作技巧，将镜子直接送达阑尾内腔，直视“侦察”阑尾情况，可见患者阑尾内壁粘膜糜烂，浅溃疡，小动脉出血，内镜下压迫止血，出血停止。

图二：内镜检查发现患者阑尾内口出血

图三：内镜下阑尾精细化操作，祛除病痛，保留阑尾

市二院消化内镜科开展的内镜下阑尾精细化操作，直视下了解阑尾腔内情况，利于明确诊断，必要时活检或实施内镜下微创治疗，不用切除阑尾,并完整保留了阑尾及潜在的生理功能，减少患者痛苦，做到阑尾不是“一切了之”，进一步提升患者满意度和舒适度。

【相关阅读】曲靖市二院消化内镜科成立于1988年，2014年5月至2016年5月，复旦大学附属中山医院先后派出多名消化内镜专家、博士到科室指导开展工作，2016年成为复旦大学附属中山医院重点帮扶科室，在复旦大学附属中山医院的指导和帮扶下，成立“上海消化内镜诊疗工程技术研究中心”、“复旦大学附属中山医院-曲靖二院内镜合作中心”，建设“周平红专家工作站”，2015年评审为云南省省级临床重点专科建设项目，科室医护人员先后到复旦大学附属中山医院内镜中心进修学习。

2019年7月，市二院消化内镜科病区完成改造,业务用房面积800余平米，设备齐全，布局合理，科学规范，整洁美观，拥有高端先进的奥林巴斯(260SL、CLV290SL、CV-170)电子胃镜、电子结肠镜，奥林巴斯超声超声装置、小超声探头、富士能内镜、爱尔博氩气高频电刀，射频治疗仪，奥林巴斯电刀，麻醉呼吸机，碳14幽门螺旋杆菌检测仪、二氧化碳气泵，附送水装置及内镜清洗等设备。2021年4月开展曲靖市首例儿童经肠镜逆行阑尾炎治疗术，取得了显著成效。开展的内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌和癌前病变、黏膜下肿瘤挖除术（ESE）、经隧道粘膜下肿瘤挖除术（STER）、贲门失迟缓症经口食管括约肌切开术（POEM术）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP ）、经内镜乳头肌切开术 （ EST）、经内镜胆道支架植入术（ ERBD）、腹腔镜胃镜双镜联合肿瘤切除术等多项三、四级技术处于省内领先水平，部分内镜技术填补了曲靖市空白，为患者提供更加便捷、优质、高效的医疗服务。