2022年11月2日，曲靖市二院泌尿一外科在多学科协作下，为一患者成功实施了腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，切除直径达7cm、血管供应丰富的肿瘤，拆除了患者体内导致血压显著升高的“定时炸弹”，解除了患者病痛。

图一：市二院泌尿一外科完成腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

59岁的刘先生因血压居高不下，高血压高达到220/130mmHg，后患者口服药物控制血压，血压不能得到有效控制，并伴有头痛、心悸、多汗症状，患者饱受病痛折磨。患者因“高血压危象”，于2022年9月12日到市二院内分泌科就诊，入院后完善相关检查，CT显示左侧肾上腺体积约7.0cm*6.0cm*5.0cm巨大肿瘤，该肿瘤与腹主动脉、左肾动静脉关系紧密，分泌功能较强的嗜铬细胞瘤。患者病情危重，转至重症医学科治疗，患者病情相对平稳后至泌尿一外科治疗。

图二：影像学检查提示肿瘤位置

经过六周的扩血管药物治疗，10月28日，患者再次到泌尿一外科住院，准备进行手术治疗。面对如此巨大的肾上腺肿瘤，泌尿一外科谢波涛主任团队立即组织全科进行疑难病例讨论，并协同麻醉科、重症医学科、内分泌科、心内科等多学科会诊，考虑到术中随时可能出现突发较高血压所致心脑血管意外，肿瘤切除后可能出现难以纠正的低血压、可能危及生命等问题，多学科团队对治疗方案进行充分讨论，制定完善周密的麻醉和手术方案，决定为患者实施腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。做好充分术前准备后，11月2日，麻醉科组织精干力量，密切监测、调整血压，泌尿一外科手术团队通力协作、有条不紊地为患者实施手术，术中见肿瘤体积大，与左肾动静脉关系密切，肿瘤血管粗大，术者仔细分离、切割、止血、精细解剖，完整切除肿瘤，手术历时2小时，术中出血仅20ml，术后患者安返病房。术后经过精心治疗和护理，患者恢复良好，术后血压心律恢复正常，无并发症，现已康复出院。

图三：成功切除的肿瘤标本

嗜铬细胞瘤切除术是难度和风险性极高的手术，曾是上个世纪泌尿外科医生的手术禁忌。该手术难点在于手术中“不能碰”，一旦明显触碰肿瘤，血压、心率在几秒钟内就会出现巨大波动，肿瘤血管阻断后，即出现严重低血压，对术者的手术操作提出更高的要求，对肾上腺MDT团队的围术期管理更是极大的挑战。市二院泌尿一外科开展的腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对肿瘤的挤压较小、相对操作空间大，且有术后恢复快、出血少等优点，该项手术的顺利完成，标志着市二院泌尿一外科在复杂肾上腺肿瘤诊治方面迈上新台阶，造福广大患者。

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1、泌尿系结石综合诊治：科室成熟开展经皮肾镜、纤维输尿管镜、腹腔镜、输尿管硬镜等多种手段治疗复杂上尿路结石，泌尿系结石手术水平已达到国内、省内先进水平。遵循“个体适合、损伤最小、并发症最低”的原则，开展个性化诊治并为患者提供预防方案，是目前曲靖对泌尿系结石专科化诊治最为规范的单位之一。

2、良性前列腺增生手术治疗：科室在省内较早开展经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术，2016年购置科医人钬激光（双子星）开展经尿道前列腺钬激光剜除术，目前已常规开展，该手术方式较其他术式热损伤小，患者术后恢复快，效果满意。

3、泌尿系肿瘤综合治疗：科室致力于积极探索泌尿系肿瘤的规范综合诊治，已独立成熟开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾盂（输尿管）癌等根治术及腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术等所有泌尿系肿瘤手术。并与医院相关科室及省内外医院交流合作，积极探索、推进晚期泌尿系肿瘤的综合治疗，在保证患者生活质量的同时延长生存期，受到广大患者认可。

4、体外震波碎石治疗：科室自上世纪八十年代末开展体外冲击波碎石治疗上尿路结石,对于直径小于2cm的上尿路结石效果良好。目前由一名副主任医师专门负责,是曲靖开展此项技术最早、最规范、治疗效果最好的单位。

5、小儿泌尿专业：目前成熟开展小儿泌尿系结石的微创治疗，小儿肾盂输尿管连接部狭窄、鞘膜积液、隐睾的手术治疗（开放、腹腔镜）。