“您们医术高超、服务态度又好，真是太感谢您们啦！”2022年10月5日，曲靖市二院住院病房内再次呈现出一派温馨的场景,刚办理出院的潘女士双手紧握着肝胆二外科医护人员的手连声感谢，表达对市二院肝胆二外科医护团队的感激之情。

图一：曲靖市二院为一长期贫血患者成功切除十二指肠间质瘤

家住曲靖陆良的潘女士，因常年贫血辗转多家医院就诊，均未明确病因，今年9月解黑便数次，伴全身乏力、头晕等症状，到当地医院住院治疗，诊断为“消化道出血”，治疗后无明显好转由120救护车转入市二院进一步治疗，消化内镜科王锋主任团队急诊行内镜下止血治疗，内镜治疗情况+影像检查，诊断为“十二指肠间质瘤破裂出血、失血性贫血”。由于位于十二指肠降部的间质瘤与胆道、胰腺关系密切，常规需行部分胃、胆管、胰腺及十二指肠一并切除的胰十二指肠切除术，手术风险大，并发症发生率高。考虑到患者年青，为提高患者术后生活质量，最大程度保留患者的正常器官及功能，肝胆二外科张谦主任团队联合省内肝胆专家罗丁教授及消化内镜科、麻醉科团队会诊、讨论、充分评估后，决定为患者行十二指肠间质瘤切除、保留正常器官功能的手术方式。手术看似简单化，实则难度大增，对术者操作有极高的要求。经过充分的术前准备，2022年9月21日，在麻醉科配合下，肝胆二外科联合消化内镜科为患者成功实施了这一高难度手术。术中，肿瘤涉及十二指肠降部和水平部交界处，成功地通过节段性十二指肠切除术和端端十二指肠空肠吻合术完整切除了4.5cm*4cm*3.5cm的病灶，保留了患者正常脏器功能，术后患者未再解黑便，贫血症状随即得到改善。

图二：术后患者恢复良好，现已康复出院

市二院开展的这一高难度手术在于在保证肿瘤安全切缘的同时避免胆管胰管的损伤，不仅要求术前精细的阅片明确胆管胰管的位置及汇入的方式，还要求术中非常轻柔、娴熟、精准的操作，该技术的成功应用，展现了曲靖市二院肝胆胰外科诊治理念由“单纯的肿瘤根治”发展为“权衡患者生存时间和生存质量的保留器官功能手术”的理念，真正迈入了精准外科人文外科的时代，标志着曲靖市二院在肝胆胰腺及消化外科疾病的诊治水平再上新台阶。

【相关阅读】1、胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors (GISTs））是一种少见的胃肠道间充质肿瘤，可发生在整个胃肠道的任何地方，但最常见于胃或小肠。其中约20%位于十二指肠，十二指肠胃肠道间质瘤最常累及十二指肠的上部，其次是降部和水平部和升部，手术切除是首选。由于胃肠道间质瘤中很少出现粘膜下扩散和局部淋巴结受累，可能不需要常规淋巴结清扫，十二指肠肠间质瘤的最佳手术方法目前国内外还没有统一的标准和术式，由于胰十二指肠区域，广泛切除肿瘤几乎总是需要胰十二指肠切，对于位于十二指肠水平部和升部的较大肿瘤，可行节段性十二指肠切除术。

2、肝胆二外科是曲靖市重点专科，云南省普外临床重点专科建设科室。建设有陆军军医大学第一附属医院郑树国教授专家工作站，受到郑树国教授团队长期指导和帮扶。科室收治患者以肝胆胰脾疾病为主，包括胆囊结石、胆囊息肉、肝胆管结石、肝脏及胆道肿瘤、肝脾破裂、胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎、先天性胆管囊肿、梗阻性黄疸、阑尾炎等疾病。科室具有省内领先水平的腹腔镜技术，擅长复杂肝胆管结石手术，规范的开展肝胆胰系统恶性肿瘤根治术，肿瘤介入治疗，恶性肿瘤综合治疗。尤其擅长肝胆胰疾病的微创手术治疗及内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（ERCP+EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）、经十二指肠镜胆道支架置入术等。微创手术占总手术量的95%以上，深受患者的好评。