2022年6月1日，曲靖市第二人民医院心胸外科应用吲哚菁绿（ICG）荧光示踪导航系统为一名早期肺癌患者成功实施了荧光胸腔镜下肺癌解剖性肺段切除术，该手术是曲靖市二院心胸外科在肺部肿瘤微创手术领域的又一次创新和突破，达到了省内领先、市内先进水平，实现了肺癌的精准化、微创化手术治疗。

图一：曲靖市二院成功开展省内首例荧光胸腔镜下肺癌解剖性肺段切除术

患者，56岁女性，体检发现左肺上叶尖后段2个纯磨玻璃结节，直径约5-6mm，左下肺背段1个部分实性磨玻璃结节，直径约9mm。3个结节考虑恶性可能，体检建议手术根治。患者了解到曲靖市第二人民医院作为腹腔镜微创外科技术发源地、中国肺癌防治联盟肺结节诊疗分中心，在肺结节诊治方面有着丰富的经验，2022年5月26日到市二院心胸外科就诊住院，完善相关检查，确定无手术禁忌症，经心胸外科王周清主任带领团队对患者病情进行缜密的分析评估，与患者及家属进行了充分沟通，考虑患者需求，一次手术为患者彻底解决肺部多个结节，同时最大限度的减少对患者的损伤，决定为患者实施荧光胸腔镜下肺癌解剖性肺段切除术。经术前充分准备，在麻醉科、医学影像科等科室配合下，王周清带领团队为患者施行荧光腔镜下左肺下叶背段切术+特异性淋巴结清扫+左肺上叶楔形切除术(术前定位左上叶结节)。术中，在荧光胸腔镜模式下，根据肺部病灶位置规划出需要切除的靶肺段，先将肺段动脉、静脉及支气管解剖性切断，把显影剂从外周静脉内注入，20秒左右，靶肺段因无血运不显色，周围正常组织呈现荧光靛绿色，显色对比明显，肺段分界清晰，患者肺结节病灶彻底、精准切除。手术历时50分钟顺利完成，出血仅10ml。术后，患者恢复顺利。

图二：术前影像检查

图三：术中，为患者施行荧光腔镜下左肺下叶背段切术+特异性淋巴结清扫+左肺上叶楔形切除术

目前，肺段切除术常规运用白光胸腔镜，大多使用膨胀萎陷法，术者在手术台上等待15-30分钟才能显示出肺段界面，膨胀的靶肺段在胸腔内影响手术视野，不利于手术操作及标本取出。市二院心胸外科在吲哚氰绿（ICG)荧光染色技术的辅助下，靶肺段无需等待肺组织自然萎陷，可沿荧光显色界线精准切除靶肺段，能够最大限度的保留患者的肺功能，更能保证良好的手术视野及安全性，切除更精准、手术时间更短，恢复更快，疼痛更轻，疗效更好，有效促进患者快速康复，为肺肿瘤患者提供了更加安全、有效、便捷的微创手术。

近年来，市二院心胸外科团队始终秉承微创手术、精准治疗、快速康复的理念，紧跟发展前沿，在“微创精准化”的道路上，不断前进，该例荧光胸腔镜下肺癌解剖式肺段切除术的成功完成，为肺部肿瘤精准治疗提供了新思路，让更多患者获益。

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