“我恢复的很好，这些天慢慢地在尝试做一些康复功能锻炼！真是太感谢啦！要不是您们及时救治，我的手恐怕保不住啦。是您们高超的技术、优质的服务、高尚的医德让我的断掌重获新生！”2022年3月10日，在曲靖市第二人民医院骨二科病房内，已办理出院手续的张先生连声道谢，表达了对市二院医护人员的由衷感激之情。

图一：曲靖市二院10小时让66岁老人断掌“重生”，伤者恢复良好，已出院

2月17日傍晚，曲靖市二院急诊科接诊一名不慎被电锯切断大半个右手掌的患者，经查，该患者除第一掌骨，其余掌侧部分仅皮肤软组织相连，患者脸色苍白、极度虚弱，病情较重。医院立即启动医疗应急预案，开通绿色通道，骨二科、麻醉科、医学影像科、输血科等多科室立即投入准备工作。医院安排专门医护人员对患者进行实时陪护，按疫情防控措施完善相关检查，经科室讨论，术前充分准备，制定手术方案。

图二：被电锯切断大半个右手掌

图三：在高清手术显微镜下，曲靖市二院骨二科医师持续10小时的奋力战斗，将伤者掌骨、指骨复位、血管神经等逐一缝合

17日晚21:00，在麻醉医生及手术护士的积极配合下，由骨二科牛绕林医师主刀，郭李斌医师配合，为患者实施断掌再植手术。术中探查见右手第2-5指自掌指关节和手掌远段等不同水平层面离断，掌侧仅部分皮肤软组织相连，伤口内可见血管、神经完全断裂，第2-5指背伸肌腱断裂，第3-5指屈肌腱断裂，第2、3掌骨远端骨折并部分骨质缺损，第4、5近节指骨基底部骨折、掌指关节脱位并部分关节面缺损，周围软组织内夹杂大量骨质碎片，离断各指苍白，无张力及毛细血管反应，功能活动丧失。在高清手术显微镜下，将有再植条件的血管、神经、肌腱一一找出，将断掌对合，修复框架，固定骨端，精密吻合动静脉、神经，并对肌腱肌肉进行缝合，稍有不慎，都有可能造成术后血管栓塞，一旦出现血管栓塞，将影响肢体的成活率。历时10小时圆满完成断掌再植重建手术，让患者“失活”的手掌重新焕发生机。

图四：术后手指通血良好，病情稳定

术后手指通血良好，病情稳定，给予抗炎、抗凝、抗痉挛、保暖等后续治疗。术后的管理更不能掉以轻心，恢复期，最担心出现的就是静脉、动脉发生栓塞，导致成活率降低，每隔一个小时，骨二科医护人员紧盯伤者的手指颜色、温度、张力等等情况，定时清理换药。骨二科陈谷才主任说：“这项手术操作精细、难度大、要求高，特别是断掌或多指离断伤,血管重建，是一个精细活，在显微镜下，用比头发丝还细的缝合线，将血管、神经、肌腱等逐一缝合。尤其是静脉血管，不仅细微，还薄、脆，没有弹性，缝合难度大，对手术医生操作技术提出了更高要求。术后48小时，患者血管微循环重建，微小血管开始“生长”，新生的血管稳定后，可建立稳定的血液循环。7到14天，伤者需卧床平躺，保持血液循环稳定，利于恢复。” 2月25日，术后第7天，伤肢皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况良好。

图五：术后第7天，伤肢皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况良好

断指（肢）再植最佳时间是6小时以内，若肢体因故发生离断，务必在第一时间拨打急救电话，送医治疗。曲靖市二院骨二科开展的断指（肢）再植手术讲究一个‘快’字，患者入院后，开通绿色通道，争分夺秒，为断掌再植赢得了宝贵时间。随着微创技术的不断发展，微创设备的不断进步，曲靖市二院作为“中国微创外科技术发源地”，骨二科按照院党委提出的“外科精细化”的发展思路，坚持人民至上、生命至上，承继创新和发展，团结协作，砥砺奋进，务实创新，奋发有为，展现了对急危重患者的快速反应救治能力和高水平的医疗综合实力，弘扬了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。

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