云南省医疗保障局调研组到曲靖市二院调研指导医保工作-曲靖市第二人民医院-曲靖市第二人民医院

云南省医疗保障局调研组到曲靖市二院调研指导医保工作

发布时间：2019-03-28
来源:曲靖二院
作者：曲靖二院
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2019年3月21日，云南省医疗保障局高志学副局长在曲靖市人民政府黄太文副市长陪同下，率省、市医保局调研组到曲靖市二院调研医疗保障工作。

图一：云南省医疗保障局调研组到曲靖市二院调研指导医保工作

图二：曲靖市二院董丁贵院长汇报医院发展情况和医保相关工作开展情况

座谈会上，曲靖市二院董丁贵院长汇报了医院发展情况和医保相关工作开展情况，并从医保按病种结算、跨省异地联网结算、医保资金拨付情况、国家谈判药品落地情况及按疾病诊断相关分组（DRGS）付费试点情况等方面汇报了医院医保管理工作成效。几年来，曲靖市二院认真贯彻落实曲靖市医疗保障局城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策，按照“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的工作思路，严格执行《医疗机构服务协议》规定，积极探索与医保总额付费制度相适应的的管理方式。2018年，城乡居民医保出院结算22874人次，比2017年同期增加3897人，增幅20.54%；城镇职工医保出院结算12767人次，比2017年同期增加1538人，增幅13.69%；异地医保出院结算1474人次，比2017年同期增加412人，增幅38.79%。同时，针对目前医保工作中存在的困难和问题，提出了相关建议。

图三：调研组认真听取汇报，就医保管理相关工作进行交流

图四：云南省医疗保障局高志学副局长讲话

调研组对曲靖市二院在医保工作采取的举措和取得的工作成效给予了充分肯定，对医院的发展和未来的前景表示高度认可。云南省医疗保障局高志学副局长指出，2018年11月26日，云南省医疗保障局正式挂牌成立，为省人民政府直属机构，整合了省人力资源和社会保障厅的城镇职工和城乡居民基本医疗保险职责、生育保险职责，省物价局的药品和医疗服务价格管理职责，肩负着医保资金监管使用的重任，替人民群众看好救命钱，使用好救命钱。围绕调结构，增效率，确保医保资金合理使用，达到医保局、患者、医院共赢。调研就是听取医院意见，了解医保资金在医院发挥的效用，引导医院合理、合规使用医保资金，达到共同发展的目的。这次调研很有成效，有内容、有收获、有反馈，对进一步推动医疗保障体制机制改革等工作具有积极作用，针对此次提出的困难和建议将组织相关人员认真研究，逐步解决。曲靖市二院要继续按照省医保局和市委、市政府、市医保局工作部署，继续发扬三甲医院品牌特色优势，强化医院内部管理，严格执行医保政策、严控医保指标并通过对医保指标的管理，继续做好医保政策培训，学习医保支付制度改革、总额预付制度、DRGS付费方式等政策规定及医保费用报销流程等，积极适应医保新政策，加强医保监管，共同开创云南医保新局面。

图五：曲靖市人民政府黄太文副市长讲话

曲靖市人民政府黄太文副市长充分肯定曲靖市二院作为曲靖市三级甲等综合医院在承担百姓健康守护、疑难危重病症的诊治等方面所做出的贡献和担当。深化医药卫生体制改革是惠及千家万户的重要民生工程，曲靖市二院要继续加强与省、市医保部门的沟通和交流，研究相关个案材料和数据，共同建立健康大数据。二要不断加强医保相关政策学习，提高认识，严格执行医保政策管理规定，认真执行医疗操作规程，努力提升医保管理水平。三要坚持以病人为中心，优化服务流程，着力提升诊疗水平、提升服务水平，防范廉政风险，提高群众看病就医满意度和获得感，让群众就医更加舒心、放心。四要突出专科特色，提升医院精细化管理，加大高端人才引进力度，完善内部人才激励机制，加大对外交流，整合优势资源，推进医联体建设，健康扶贫等工作，提升医院核心竞争力和辐射力。五是曲靖市二院的腹腔镜微创外科技术为全国首创，一定要继承创新和发展，积极作为，凝聚合力，充分发挥好品牌特色优势，推进医院各项工作再上新台阶。市医保局要加强医保政策的宣传培训，强化互动，积极回应医院反映的问题建议，形成齐抓共管的合力，保障患者权益，进一步促进医疗事业的发展，为人民群众幸福感、获得感、安全感作出应有的贡献。

图六：曲靖市二院党委叶留玉书记讲话

曲靖市二院党委叶留玉书记讲话，云南省医疗保障局高志学副局长率领调研组、曲靖市人民政府黄太文副市长、曲靖市医保局施兴满局长等领导到曲靖市二院调研指导，是对曲靖市二院的充分肯定和认可，是曲靖市二院的荣誉和荣耀。全院广大党员干部和员工要以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，全面贯彻落实党的十九大精神，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决践行“两个维护”，在省医疗保障局、市委、市政府、市卫健委党工委的坚强领导下，坚持公立医院公益性，坚持“以健康为中心”，加强医院内部运行精细化管理，积极适应公立医院改革，加大医保政策研究，坚持“依法治院、科技兴院、人才强院、质量建院、文化立院、勤俭办院、管党治党”的工作方针，大力弘扬改革与发展中的勇于创新的“第一枪”肝胆精神、勤学苦练的“猪肚子”精神、埋头苦干的“老黄牛”精神和务实创新的“团队”精神。着力打造好“鼻祖牌”，承继和创新原荀祖武院长及其团队敢为人先，敢于创新的精神；打好“协作牌”：继续加强与复旦大学附属中山医院和省内外医疗机构的医疗技术协作；打好“合作牌”与“服务牌”：以院士、专家工作站建设为龙头，以省、市级重点专科建设为引领，充分发挥品牌特色优势，立足患者需求，坚持创新发展，寻求新突破，培育新动力，逐步实现“党组织规范化、内科介入化、外科精细化、医技临床化、诊断分子化、护理优质专科化、多学科协作常态化、信息智能化、管理服务化、后勤社会化”的建设目标，为建设腹腔镜微创外科诊疗中心、推进健康曲靖建设作出积极努力。