【打破高龄手术“禁区”】曲靖市二院妇科一周内为2名80岁以上高龄患者成功实施手术-曲靖市第二人民医院-曲靖市第二人民医院

【打破高龄手术“禁区”】曲靖市二院妇科一周内为2名80岁以上高龄患者成功实施手术

发布时间：2020-06-05
来源:曲靖二院
作者：曲靖二院
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2020年6月2日，94岁高龄的高奶奶康复出院了，她高兴地拉着曲靖市二院妇科医护人员的手说：“肚子终于不疼了，厕所也好上了，吃饭也香啦，感觉全身都轻松了好多，真是太感谢了！”

图一：94岁的高奶奶康复出院，深情表达对市二院妇科医护团队的衷心感谢

在大家眼中，高奶奶是一位精神矍铄、身体健康的老人，“儿孙绕膝、五代同堂”一直被邻居羡慕。近一个月以来，高奶奶下腹疼痛、排便及排尿困难，夜不能寐，寝食难安，随后多方求医，经超声诊断，高奶奶盆腔有一约10cm*10cm大小的囊性包块，因包块压迫、嵌顿于盆腔，导致老人下腹部疼痛、排便及排尿困难。医生评估如若腹压增加，包块有破裂风险，应手术治疗，但是高奶奶患有冠心病、腔隙性脑梗塞、慢支炎肺气肿、小腿肌间血栓等基础疾病，手术和麻醉风险非常大，倾向于保守治疗。经多家医院诊疗，皆因手术和麻醉风险非常大未能得到有效救治，后辗转来到曲靖市二院，妇科主任宋琼接诊后为老人做了详细的检查与评估，诊断为附件囊肿、冠心病、腔隙性脑梗塞、慢支炎肺气肿、小腿肌间静脉血栓等多种综合性疾病。

图二：术前，医护人员和老人及家属进行充分沟通

治病救人是一名医者的职责所在，宋琼主任考虑老人年事已高，基础疾病较多，存在麻醉风险，囊肿切除后可能出现低腹压、心脑血管、血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、感染或伤口愈合不良等围手术期并发症，为帮助患者解除病痛，面对患者及家属沉甸甸的信任，妇科及麻醉科团队没有退缩，为确保患者生命安全及手术顺利实施，妇科组织了科内讨论、多学科会诊，结合心内科、呼吸科、血管外科、麻醉科等专科意见，评估手术风险及应对措施，制定了详尽的手术方案及应对措施，因心肺功能较差，行全麻腹腔镜手术时气腹对心肺功能干扰较大，手术方式最终确定为腹式双侧附件切除术，对术者及麻醉医师提出了较高要求。在做好充分的术前准备后，5月26日上午，在麻醉科配合下，妇科宋琼主任团队为老人实施硬膜外麻醉下腹式双侧附件切除术，手术中发现左侧卵巢有一12cm*12cm卵巢囊肿，嵌顿于骶骨与耻骨之间，30分钟，双侧附件、卵巢囊肿被顺利切除，出血仅5ml，术后加强护理，给予对症、支持治疗，老人没有发生相关并发症，高奶奶很快恢复，患者家属既为这个巨大囊肿惊叹，也为专家们妙手回春的精湛医术而感动。5月28日市二院妇科再次为一名84岁高龄宫颈癌、宫腔积脓的患者成功实施手术，用时2小时便顺利完成了手术，精心呵护，术后恢复良好，目前，该名患者后续进行放疗。

图三：在麻醉科配合下，妇科团队为老人实施硬膜外麻醉下腹式双侧附件切除术

图四：术后，老人恢复良好

图五：5月28日，市二院妇科再次为一名84岁高龄宫颈癌、宫腔积脓的患者成功实施手术

随着老龄化社会的到来，妇科老年病患者不断增加，同时伴有多种基础性疾病，手术风险、麻醉风险增大，高龄患者围手术期并发症和死亡率是年轻人的3倍，超高龄患者风险更高，成为一些医者手术禁区。近年来，市二院妇科联合多学科团队用科学严谨的医学知识，精湛过硬的医疗技术，救治的高龄患者、复杂手术记录不断刷新，高龄患者围手术期管理机制不断完善，救治能力和水平不断提高，除常规开展高龄患者手术外，开展了腹腔镜下良、恶性疾病的手术治疗、腹腔镜下输卵管吻合术、腹腔镜下宫颈机能不全宫颈环扎术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症术等高难度手术、宫腔镜手术；现已广泛开展单孔腹腔镜手术。截止目前，开展宫腔镜微创手术6000余例，妇科腹腔镜手术10000余例。

【相关阅读】曲靖市二院妇科1996年在全省首家开展妇科腹腔镜手术，2009年获得云南省四级妇科内镜技术及人员资格准入，是曲靖首家获得该资质的医院，是云南省最早开展妇科腹腔镜技术的科室，专业技术水平、业务能力、学科规模、整体实力位居全省州市妇科内镜领域前列。2015年通过住院医师规范化专业基地评审，并获得PAC(流产后关爱)公益项目初审合格证；2016年8月获评云南省省级临床重点专科建设项目；2018年3月曲靖市二院妇科与昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科签署“生殖医学联盟”建设协议，8月正式授牌成立省级“生殖医学联盟”，开通分级诊疗、双向转诊、远程医疗等绿色通道，在专家资源、信息资源、诊疗技术等方面实现共享。

曲靖市二院妇科咨询电话：0874-3311252、1597467727